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国民健康保険について

国民健康保険では、加入は世帯単位ですが、家族一人ひとりがみんな被保険者となり、一人に一枚の保険証が交付されます。
職場の健康保険に加入している人、後期高齢者医療制度の被保険者および生活保護を受けている世帯の人以外は、みんな国民健康保険に加入しなければなりません。

加入と手続き
国民健康保険を支える保険税
国民健康保険税の計算方法
国民健康保険で受けられる給付
国民健康保険で診療を受けられない場合
退職者医療制度
高齢者(70歳から74歳の方)の医療


国民健康保険に加入するときや脱退するとき、内容の変更があるときは、必ず14日以内に届け出ましょう。
こんなとき 必要なもの
国保に加入するとき 他市町村から転入したとき 他市町村の転出証明書、印鑑
退職などで職場の健康保険の資格を喪失したとき 職場の健康保険の資格喪失した日がわかる証明書、印鑑
職場の健康保険の被扶養者からはずれたとき 健康保険の資格喪失証明書、印鑑
生活保護を受けなくなったとき 保護廃止決定通知書、印鑑
子どもが生まれたとき 母子手帳、印鑑
国保を脱退するとき 他市町村へ転出するとき 保険証、印鑑
職場の健康保険に入ったとき 国保と職場の健康保険の両方の保険証(または資格証明書)、印鑑
職場の健康保険の被扶養者になったとき
生活保護を受けることになったとき 保険証、保護開始決定通知書、印鑑
死亡したとき 保険証、印鑑、振込先のわかるもの
その他 住所、世帯主、氏名、続柄などが変わったとき 保険証、印鑑
保険証を紛失したり、汚れて使えなくなったとき 使えなくなった保険証、印鑑、本人であることを証明するもの


国民健康保険に加入すると保険税を納めていただくことになります。その保険税は国保を運営していくうえで貴重な財源となります。主には、皆さんが病気やケガをしたときの医療費や出産育児一時金、葬祭費などの給付費用として使われます。
国民健康保険税の納付については、「町税の納付について」のページをご覧ください。


(納税義務者)
国民健康保険税の納税義務者は、被保険者の属する世帯の世帯主です。
たとえ、世帯主が国民健康保険に加入していなくても、納税義務者となります。(これを擬制世帯主といいます)

(国民健康保険税の納期)
原則として年8回ですが、年度の途中で加入、または脱退したりすると保険税を月割りで賦課しますので、納付回数が8回より少なくなる場合があります。
納 期 1期 2期 3期 4期 5期 6期 7期 8期
納期月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月

(保険税の決め方)
次の1~3の合計で世帯ごとの保険税額が決まります。
  1.所得割:世帯の加入者の所得に応じて計算
  2.均等割:世帯の加入者数に応じて計算
  3.平等割:1世帯ごとで計算
※賦課限度額 医療分540,000円、後期高齢者支援金190,000円、介護分160,000円(年税額を計算し、それぞれの限度額を超える場合には限度額までの課税となります)


確定申告書Aを
お使いの方


確定申告書A

⑤番の所得金額


確定申告書Bを
お使いの方


確定申告書B

⑨番の所得金額 (注)


町民税の申告書を
お使いの方は


町民税の申告書

A欄の所得金額


【医療分】限度額54万円
所得割=(確定申告書(Aであれば⑤番、Bであれば⑨番、町民税の申告書であればA欄)の所得金額―33万円(基礎控除))×10.2%
均等割=1人当たり 29,500円×国保加入人数分
平等割=1世帯当たり 29,500円
(所得割+均等割+平等割)=医療分の合計・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・①

【後期高齢者支援金分】限度額19万円
所得割=(確定申告書(Aであれば⑤番、Bであれば⑨番、町民税の申告書であればA欄)の所得金額―33万円(基礎控除))×2.7%
均等割=1人当たり 8,500円×国保加入人数分
平等割=1世帯当たり 8,500円
(所得割+均等割+平等割)=支援金分の合計・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・②

【介護分】限度額16万円
所得割=(確定申告書(Aであれば⑤番、Bであれば⑨番、町民税の申告書であればA欄)の所得金額―33万円(基礎控除))×3.25%
均等割=1人当たり 9,000円×国保加入人数分
平等割=1世帯当たり 9,000円
(所得割+均等割+平等割)=介護分の合計・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・③

この①医療分②後期高齢者支援金分③介護分の合計額が、、年間の国民健康保険税の課税額になります。(年度途中に国民健康保険加入の場合は、月割りで課税されます)
(注)分離課税等の申告をされた方はお問い合わせください。

こんなとき 必要なもの 給付






病気になったとき、
けがをしたとき、
歯の治療など
国民健康保険を取り扱う医療機関の窓口へ保険証を提示します。 治療費の7割(または8割)が保険から支払われます。





旅行中の急病などやむを得ない理由で、被保険者証を提示できなかったとき 診療報酬明細書(レセプト)、領収書、保険証、印鑑、振込先のわかるもの 書類を添えて、申請書とともに窓口へ提出してください。
審査をして保険診療分の7割(または8割)が払い戻されます。
(医療機関への支払い後2年を経過しますと、時効により請求できなくなります)
コルセットなどの補装具をつくったとき 医師の意見書、領収書、保険証、印鑑、振込先のわかるもの
治療上、マッサージ、はり、灸などを必要としたとき 医師の意見書、領収書、保険証、印鑑、振込先のわかるもの
移送費
(入院・転院など)
医師の意見書 、移送に使用した経路のわかるもの、領収書、保険証、印鑑、振込先のわかるもの

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海外渡航中に病気やけがで治療を受けたとき(治療目的で渡航した場合は対象となりません) 診療内容明細書・領収明細書(この2つには日本語の翻訳文が必要です。)、保険証、印鑑、振込先のわかるもの
※渡航前に必ず健康保険課へお問い合わせください。
高額療養費 領収書、保険証、印鑑、振込先のわかるもの 詳しくは70歳未満の方の高額療養費、または70歳以上の方の高額療養費の表をご覧ください。
出産育児一時金 領収書、保険証、印鑑、振込先のわかるもの 404,000円(時効2年)
※産科医療保障制度加入の医療機関の場合、16,000円加算します。
葬祭費 保険証、印鑑、、振込先のわかるもの 20,000円(時効2年)


同じひとが、同じ月内に同じ医療機関に支払った自己負担額が、次の表の限度額を超えた場合、申請によりその超えた分があとから支給されます。
  (平成27年1月診療分から)
所得区分 (注2) 3回目まで 4回目以降 (注1)
901万円超
 医療費が842,000円を超えた場合は、その超えた分の1%
140,100円
600万円超 901万円以下
+ 医療費が558,000円を超えた場合は、その超えた分の1%
93,000円
210万円超 600万円以下
+ 医療費が267,000円を超えた場合は、その超えた分の1%
44,400円
210万円以下
(住民税非課税世帯を除く)
44,400円
住民税非課税世帯 24,600円
(注1) 過去12カ月で、同一世帯での支給が4回以上あった場合の4回目以降の限度額です。
(注2) 基礎控除後の「総所得金額等」に当たります。


高額な診療を受けたとき、被保険者証と一緒に限度額適用認定証等を提示すれば、同じ月内の医療機関等の窓口での支払いが限度額までとなります。70歳未満の方と70歳以上の住民税非課税世帯の方は、事前に健康保険課に「限度額適用認定証」(住民税非課税世帯の方は「限度額適用・標準負担額減額認定証」)の交付の申請をしてください。


1.普通分娩 、健康診断、予防注射、美容整形、歯列矯正、軽度のわきがやしみ、経済上の都合による妊娠中絶など、病気でない場合。
2.けんかによるけが、故意の犯罪行為や故意の事故などによるけが、医師や保険者の指示に従わなかったとき。
3.交通事故の場合や仕事上の病気やけがで、労働基準法や労災保険法の適用を受ける場合。


長い間勤めていた会社などを退職し、現在国民健康保険に加入していて、被用者年金(厚生年金など)を受けられる65歳未満の人、およびその被扶養者は「退職者医療制度」を適用した保険証で医療を受けます。


1.国民健康保険に加入していること。
2.厚生年金や各種共済組合などの年金を受けられる人で、加入期間が20年以上、もしくは40歳以降に10年以上あること。
3.65歳未満であること。


退職被保険者...3割
被扶養者
義務教育就学前・・・2割
義務教育就学後から65歳未満・・・3割


70歳以上の人がお医者さんにかかるときは、次のようになります。

国民健康保険加入者で70歳~74歳の人は、保険証と高齢受給者証を提示し所得に応じた負担割合で医療を受けます。


○一般・低所得者Ⅰ・低所得者Ⅱ・・・2割負担(昭和19年4月1日以前生まれの方は1割)
○一定以上所得者・・・・・・3割負担
・低所得Ⅰとは、世帯主および世帯全員が住民税非課税で、かつ各種収入等から必要経費・控除を差し引いた所得が0円となる人
・低所得Ⅱとは、世帯主および世帯全員が住民税非課税の人
・一定以上所得者とは、同一世帯に住民税課税所得が145万円以上の70~74歳の国保被保険者がいる人。

(注)ただし、70歳~74歳の国保被保険者の収入合計が、1人で383万円未満、2人以上で520万円未満または、同一世帯に後期高齢者医療制度に移行する人がいて現役並み所得者になった高齢者国保単身世帯の場合、住民税課税所得145万円以上かつ収入383万円以上で同一世帯の旧国保被保険者も含めた収入合計が520万円未満の場合は、申請により「一般」の区分と同様となります。
・昭和20年1月2日以降生まれの70~74歳の国保被保険者がいる世帯のうち、「基礎控除後の総所得金額等」の合計額が210万円以下の場合は「一般」の区分と同様となります。


70歳以上の人が、同じ月内に医療機関で支払った自己負担額が、次の表の限度額を超えた場合、申請によりその超えた分があとから支給されます。

  外来の限度額 入院及び世帯単位の限度額
一定以上所得者 44,400円 80,100円+【(総医療費-267,000円)×1%】
一般 12,000円 44,400円
低所得Ⅱ 8,000円 24,600円
低所得Ⅰ 8,000円 15,000円


高額な診療を受けたとき、外来・入院とも限度額は上記の表のとおりですが、低所得者Ⅱ・Ⅰの方は「限度額適用・標準負担額減額認定証」の提示が必要となりますので、

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、、事前に健康保険課へ交付の申請をしてください。


問い合わせ  健康保険課 電話番号 45-5800
国民健康保険
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